施淳文院長 — 耳鼻喉科專科醫師
暈眩、頭暈，差在哪裡？
很多人把「頭暈」一詞混用，但醫學上需要區分，因為原因與處理方向不同：
眩暈（Vertigo）天旋地轉、感覺自己或周遭在轉，常合併噁心嘔吐。多與內耳前庭系統有關。
頭昏（Dizziness）頭重腳輕、快暈倒、眼前發黑。可能與血壓、貧血、自律神經、藥物有關。
失衡（Imbalance）走路不穩、東倒西歪。與前庭、小腦或本體感覺有關。
姿勢性頭暈站起來瞬間眼前發黑，多為姿勢性低血壓。
其中「天旋地轉的眩暈」最常見的來源是內耳，這正是耳鼻喉科專長的領域。
暈眩、頭暈看哪一科？
多數眩暈源自內耳前庭，建議先看耳鼻喉科評估耳石脫落、梅尼爾氏症、前庭神經炎等耳源性問題，並安排聽力檢查。若合併口齒不清、複視、單側無力、劇烈頭痛、走路嚴重不穩等神經學症狀，則要考慮中樞性（如腦中風）原因，應儘速就醫或掛神經內科／急診。
耳鼻喉科常見的暈眩原因
① 耳石脫落（BPPV）— 最常見
內耳負責平衡的「耳石」脫落跑進半規管，當頭部姿勢改變（躺下、翻身、起床、抬頭看）時，誘發短暫數秒到一分鐘的強烈天旋地轉，常合併噁心。特徵是「姿勢一動就暈、停住就慢慢緩解」。可透過耳石復位術（如 Epley 手法）將耳石歸位，多數明顯改善。
② 梅尼爾氏症
與內耳內淋巴液壓力異常有關，典型為反覆發作的眩暈（常持續20分鐘以上至數小時），合併耳鳴、聽力起伏、耳朵悶脹感。治療包括低鹽飲食、藥物與生活壓力管理。
③ 前庭神經炎
多在感冒病毒感染後發生，突發、持續數天的嚴重眩暈，但不會影響聽力。急性期以藥物緩解，之後靠前庭復健讓大腦逐漸代償恢復。
④ 其他
- 偏頭痛性眩暈、突發性耳聾合併眩暈
- 姿勢性低血壓、貧血、藥物副作用、自律神經失調
- 中樞性（腦幹、小腦）問題 — 需優先排除
⚠ 出現這些症狀請立刻就醫
暈眩若合併以下任一「中樞性危險警訊」，可能是腦中風等急症，請立即就醫或撥打 119：
1. 口齒不清、臉歪嘴斜
2. 單側手腳無力或麻木
3. 複視、視野缺損
4. 劇烈頭痛、意識改變
5. 走路嚴重不穩、無法站立
6. 持續嘔吐無法緩解
怎麼診斷？
施淳文院長會透過以下方式釐清暈眩來源：
- 詳細病史 — 發作時間長短、誘發因素、伴隨症狀（耳鳴、聽損、頭痛）
- 眼振與姿勢誘發測試 — 如 Dix-Hallpike 評估耳石脫落
- 耳鏡與鼻咽喉內視鏡檢查
- 聽力檢查 — 內耳同時掌管平衡與聽覺，聽力變化是重要線索
- 必要時轉介影像或神經內科進一步檢查
治療方式
耳石復位術針對耳石脫落，徒手復位、不需開刀，多數可明顯改善
藥物治療急性期止暈、止吐，緩解不適
生活與飲食調整梅尼爾氏症採低鹽、規律作息、壓力管理
前庭復健協助大腦前庭代償，改善反覆失衡
長期依賴止暈藥反而可能延緩前庭代償。找出原因、對症處理，比一直吃止暈藥更重要。
為什麼選擇榮清耳鼻喉科？
- 耳鼻喉專業評估內耳眩暈 — 耳石脫落、梅尼爾、前庭神經炎鑑別
- 可安排聽力檢查 — 協助診斷耳源性暈眩
- 施淳文院長親自看診 — 完整病史與理學檢查
- 辨識危險警訊、適時轉介 — 安全把關
- 交通便利 — 台北市士林區文林路483號，鄰近捷運士林站
服務地區
榮清耳鼻喉科位於台北市士林區，鄰近捷運士林站，歡迎以下地區民眾前來就診：
台北市
新北市
常見問題
暈眩、頭暈看哪一科？
多數暈眩（尤其天旋地轉的眩暈）源自內耳前庭系統，建議先看耳鼻喉科，評估是否為耳石脫落、梅尼爾氏症、前庭神經炎，並安排聽力檢查。若合併口齒不清、複視、單側無力、劇烈頭痛、走路嚴重不穩等神經學症狀，則需考慮中樞性原因，應儘速就醫或掛神經內科／急診。
什麼是耳石脫落（BPPV）？
良性陣發性姿勢性暈眩（BPPV），俗稱耳石脫落，是最常見的眩暈原因。耳石脫落跑到半規管，當頭部姿勢改變（躺下、翻身、起床、抬頭）時誘發短暫數秒到一分鐘的強烈天旋地轉，常合併噁心。可透過耳石復位術將耳石歸位，多數能明顯改善。
暈眩一直反覆發作、還會耳鳴，是什麼問題？
反覆發作的眩暈合併耳鳴、聽力起伏、耳朵悶脹感，要留意梅尼爾氏症的可能，與內耳內淋巴液壓力異常有關。需經耳鼻喉科醫師評估並安排聽力檢查協助診斷，治療包括低鹽飲食、藥物與生活調整。建議至榮清由施淳文院長評估。
暈眩出現哪些症狀要立刻就醫？
若暈眩合併以下任一危險警訊，應立即就醫或撥打119：口齒不清、臉歪嘴斜、單側手腳無力或麻木、複視或視野缺損、劇烈頭痛、意識改變、走路嚴重不穩或無法站立。這些可能是腦中風等中樞神經問題。
耳石復位術會痛嗎？需要開刀嗎？
耳石復位術不需要開刀，由醫師依特定順序轉動頭部與身體姿勢，引導脫落的耳石回到正確位置，過程中可能短暫誘發暈眩感，但不會疼痛，多數人接受一至數次即可明顯改善。
暈眩想吐時，當下可以怎麼緩解？
急性發作時建議在安全處坐下或躺下、固定視線於不動物體、避免突然轉頭起身，減少光線聲音刺激，先穩住避免跌倒。醫師可開立止暈、止吐藥物。但緩解症狀不等於找出原因，仍建議就醫釐清是耳石、梅尼爾或其他問題。
為什麼暈眩要做聽力檢查？
內耳同時掌管平衡與聽覺，許多眩暈疾病（如梅尼爾氏症）會伴隨聽力變化。聽力檢查能協助區分眩暈來源、評估內耳功能，是診斷耳源性暈眩的重要工具。榮清耳鼻喉科可安排聽力檢查協助評估。
暈眩會自己好嗎？需要長期吃藥嗎？
視原因而定。耳石脫落經復位後多數可緩解；前庭神經炎常在數週內隨前庭復健恢復；梅尼爾氏症需長期生活與藥物管理。長期依賴止暈藥反而可能延緩前庭代償，因此找出原因、對症處理比一直吃止暈藥更重要，建議由耳鼻喉科醫師評估。